Обсуждение. Анализ данных литературы показывает, что большое количество хирургов столкнулись с различными неврологическими осложнениями при использовании в грудном отделе позвоночника супра- и инфраламинарных крюков. Применение педикулярных блокирующихся крюков для инструментации грудного отдела позвоночника позволило нам избежать осложнений, связанных с компрессией элементов спинного мозга. Фиксация крюков после их установки винтами к задним элементам позвонка значительно упрощает установку корригирующего стержня и препятствует их вывихиванию во время его разворота. Однако, осуществить деротационный маневр удается не всегда. В литературе отсутствуют данные о критериях, при которых возможно его выполнение. По нашим данным осуществление коррекции искривления позвоночника путем разворота корригирующего стрежня возможно в тех случаях, когда величина основной дуги искривления позвоночника на функциональной спондилограмме в положении больного лежа на боку с валиком под вершину искривления не превышает 300. В остальных случаях необходимо использовать схему установки конструкции с коротким апикальным стержнем фиксированным в двух крюках и подтягиваемым поперечной стяжкой к основному корригирующему стержню.
- Использование полисегментарной конструкции КБ им. М.И. Ситенко при хирургическом лечении сколиоза позволило значительно увеличить операционную коррекцию искривления и снизить ее потерю в послеоперационном периоде.
- Применение передней мобилизации позвоночника при ригидных искривлениях позволяет довести величину оперативной коррекции деформации позвоночника до 55% от исходной.
- Полисегментарная конструкция, разработанная КБ им. М.И. Ситенко по цене более доступна пациентам и по функциональному назначению не уступает лучшим зарубежным аналогам.
- Использование для инструментации грудного отдела позвоночника блокирующихся педикулярных крюков позволяет избежать неврологических осложнений, вывихивания апикальных крюков и упрощает установку конструкци
Литература Cotrel J., Dubousset J. New universal instrumentation in spinal surgery //Clin. Orthop.-1988.-Vol.227.-P. 10-23. Alici E., Pinar H. The Alici spinal system in the surgical treatment of scoliosis // Acta Orthop. Belgica.- 1992.- Vol.58, Suppl.l.- P. 122-128. Bischoff R., Bennett J.T., Stuecker R. et al. The use of Texas Scottish-Rite instrumentation in idiopathic scoliosis. A preliminary peport// Spine.-1993.-Vol. 18,N16.-P.2452-2456. Nakata Y., Moriya H., Kitahara H. et al. Chiba Spinal System in the operative management of scoliosis //Spine.- 1992.- Vol. 17, N10.- P. 1166-1173. Mamay T. Spine system vertebral osteosynthesis.-Mont-pellier.- 1993.-186 P. Been H.D, Kalkman C.J., Traast H.S. Ongerboer de Visser BW. Neurologic injury after insertion of laminar hooks during Cotrel-Dubousset instrumentation//Spine.-1994.- Vol.19, N12.-P. 1402-1405. Arlet V., Marches! D., Aebi M. Correction of adolescent idiopathic thoracic scoliosis with a new type of offset apical instrumentation: preliminary results // J. Spinal Disord.- 1998.-Vol.ll,N5,-P.404-409. Grossman B.S., Sarwark J.F., Lim R.D. at al. Modification of Cotrel-Dubousset's original hook constructs for idiopathic scoliosis//J. Pediatr. Orthop,-1999.-Vol.19, N4.-P.500-503. Arlet V., Papin P., Marches! D., Aebi M. Adolescent idiopathic thoracic scoliosis: apical correction with specialized hooks //Eur. Spine.- 1999.- Vol.8, N4.-P.266-271.